LIBERTY Dental Plan
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Plan dental de Florida Medicaid Continuidad de la atención

La Agencia para la Administración de la Atención Médica (Agencia) tiene contratos con los planes dentales de Medicaid para proporcionar servicios dentales a los inscritos en el plan dental en el programa estatal de atención administrada de Medicaid (SMMC). La Agencia recientemente celebró un contrato con LIBERTY Dental Plan (LIBERTY) como uno de los tres planes dentales de Medicaid a nivel estatal.

Se requiere que LIBERTY Dental Plan garantice la continuidad de la atención (COC) durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid inscritos en el programa SMMC. La transición ocurrirá por región en 3 fases, comenzando con las regiones 9 a 11 el 1 de diciembre:

SMMC Roll-out Schedule

Los requisitos de COC aseguran que cuando los afiliados hacen la transición de un plan de salud o dental a otro, un proveedor de servicios a otro, o un sistema de entrega de servicios a otro (es decir, tarifa por servicio a atención administrada), sus servicios continúan sin interrupciones durante su transición. La Agencia ha instituido las siguientes disposiciones de COC en virtud de su contrato con LIBERTY:

  • Los proveedores dentales no deben cancelar las citas con los pacientes actuales. Durante los 120 días posteriores a la fecha de implementación en cada región, LIBERTY debe respetar cualquier tratamiento en curso que se haya autorizado antes de la inscripción del paciente en LIBERTY como su plan dental.
  • Se pagará a los proveedores. Los proveedores deben continuar brindando los servicios que fueron autorizados previamente, independientemente de si el proveedor participa en la red de LIBERTY. LIBERTY debe pagar por los servicios previamente autorizados hasta 60 días después de la fecha de implementación en cada región, y debe pagar a los proveedores a la tarifa recibida anteriormente por hasta 30 días.
  • Los proveedores serán pagados puntualmente. Durante el período de continuidad de la atención, los planes deben cumplir con todos los requisitos contractuales de pago de reclamaciones oportunas. La Agencia supervisará las quejas para garantizar que se resuelva cualquier problema con demoras en el pago.

Se puede consultar más información sobre las disposiciones de COC en el documento destacado del programa COC, que se publica en el sitio web de la Agencia en www.ahca.myflorida.com/smmc . Una vez en la página, haga clic en Cambios de programa, luego en el enlace Difusión y presentaciones.

Asignaciones de Hogar Dental para Miembros

                         El Plan Dental de LIBERTY está eliminando temporalmente el requisito de Asignación de Hogar Dental para Miembros.                     

                    

                         Efectivamente, su oficina solo tendrá que verificar la elegibilidad antes de programar y tratar a nuestros afiliados de Medicaid. El afiliado no necesita aparecer en su lista para ser visto. Además, según las reclamaciones recibidas, LIBERTY transferirá a sus pacientes a su consultorio por usted.                     

                    

                         Los miembros NO necesitan llamar a la transferencia, si requieren una transferencia pueden completar la transferencia en nuestro sitio web.                     

                    

                         Consulte la alerta para proveedores. Alivio de asignación de hogar dental de Florida Medicaid enviado el 1-23-2019 y publicado en su portal de proveedor seguro para el período de exención en su región.                     

Alertas de proveedores

ATENCIÓN: todos los proveedores de la red de LIBERTY Dental Plan
Notifique a LIBERTY Dental Plan de inmediato si anticipa o experimenta alguna interrupción en su práctica relacionada con COVID-19. Si su oficina cierra temporalmente durante el horario comercial habitual, asegúrese de que los pacientes estén conectados con un miembro del personal para que sus inquietudes se califiquen adecuadamente. Además, asegúrese de que su mensaje telefónico fuera del horario de atención avise a los pacientes cuándo espera reabrir y cómo pueden acceder a la atención de emergencia.

Continuamos monitoreando el coronavirus y su impacto en las prácticas dentales de nuestra red y la capacidad de los miembros para acceder a la atención. Hemos tomado medidas para proteger a nuestro personal, incluida la pausa en las visitas al consultorio, pero nos comprometemos a brindarle el apoyo necesario durante este tiempo. Nuestros departamentos de relaciones con proveedores, centro de llamadas, reclamos y gestión de utilización permanecen operativos.

Recursos sobre coronavirus para proveedores dentales

Coronavirus (COVID-19) - Folleto informativo de la Asociación Dental Americana
El 24 de febrero de 2020, la Asociación Dental Americana (ADA) lanzó un folleto informativo para dentistas sobre la enfermedad por coronavirus, ahora llamada COVID-19 que. Este folleto cubre estrategias para ayudar a evitar la propagación de sospecha de enfermedad respiratoria en el entorno de atención de salud dental. También responde preguntas frecuentes relacionadas con el virus. Toda la información se basa en Consejo desde el Centros de Control y Prevención de Enfermedades.

La ADA recomienda que:

  • El personal dental esté alerta y los pacientes con una enfermedad respiratoria grave cuando lleguen. El personal debe darles una mascarilla quirúrgica de un solo uso para usar. El paciente debe estar aislado en una habitación de un solo paciente con la puerta cerrada. Esto es importante para limitar su contacto con otros pacientes y personal. Los pacientes aislados deben usar sus máscaras faciales fuera de sus habitaciones.
  • Las prácticas dentales siguen estrictamente medidas de control de infecciones respiratorias / etiqueta para la tos.Esto incluye realizar la higiene de las manos, proporcionar pañuelos desechables y contenedores sin contacto para tirar los pañuelos usados. Los consultorios dentales también deben ofrecer máscaras faciales a los pacientes que tosen. Las prácticas dentales deben asegurarse de seguir los enfoques de limpieza y desinfección de rutina utilizados durante la temporada de gripe.
  • El personal dental que evalúa a un paciente con una enfermedad respiratoria similar a la gripe u otra debe actuar de inmediato. Todo el personal debe usar una mascarilla quirúrgica desechable, guantes no estériles, bata y protección para los ojos para evitar el contacto con dichos pacientes. Debido a que las recomendaciones para COVID-19 podrían cambiar a medida que haya más información disponible sobre la enfermedad, la ADA sugiere buscar actualizaciones en el Página de control de infección por coronavirus de los CDC para profesionales de la salud.
  • Además, los CDC recomiendan que todos los trabajadores de la salud, incluidos los dentistas y el personal, reciban la vacuna contra la gripe. El personal que sufre una enfermedad similar a la gripe no debe presentarse a trabajar en absoluto. Informe al Plan Dental LIBERTY al instante si espera o está experimentando una interrupción en su práctica relacionada con el brote actual de coronavirus.

Capacitación en webinar para proveedores de SMMC

Requisitos de capacitación CMS

Todos los proveedores participantes de LIBERTY Dental deben completar los siguientes módulos de capacitación cada año calendario:

  • Capacitación en incidentes críticos
  • Código de Ética y Conducta Empresarial
  • Entrenamiento para Proveedores de Competencias Culturales
  • Entrenamiento sobre fraude, desperdicio y abuso
  • Capacitación de cumplimiento general

Acceda al sitio de capacitación para proveedores de LIBERTY. Link Icon

Presentar una queja o apelación

Para enviar una queja por escrito, utilice el siguiente enlace para imprimir y enviar por correo a LIBERTY Dental Plan, o complete el formulario en línea a continuación.

Asistencia de idiomas

Si usted, o alguien a quien apoya, tiene preguntas sobre LIBERTY Dental Plan, tiene derecho a obtener ayuda e información en su idioma sin costo alguno. Para hablar con un intérprete, llame al 1-888-401-1128.

¿Cómo denuncio el fraude, el desperdicio y el abuso?

Para informar sobre posibles prácticas comerciales poco éticas o posibles actividades ilegales relacionadas con nuestro Plan de salud, nuestros proveedores, proveedores o destinatarios, puede comunicarse con LIBERTY:

Compliance Hotline: (888) 704-9833

Presentar una preocupación de FWA en línea Link Icon

E-mail: compliance@libertydentalplan.com

Mail: LIBERTY Dental Plan Compliance Department

  • P.O. Box 15149
  • Tampa, FL 33684

Puede permanecer en el anonimato si lo prefiere. Toda la información recibida o será tratada como confidencial, y los resultados de las investigaciones serán discutidos solo con personas que tengan una razón legítima para recibir la información.

Resultados de la encuesta de satisfacción

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